四种抗体阳性重症肌无力合并类风湿性关节炎的病例特征分析

作者：孙志娟; 刘景峰; 张静阳; 郝洪军^*

来源：中华诊断学电子杂志, 2021, 9(01): 30-34.

• 重症肌无力
• 关节炎,类风湿
• 受体,胆碱能
• 受体蛋白质酪氨酸激酶类
• 兰尼碱受体钙释放通道

目的探讨4种抗体阳性重症肌无力(MG)合并类风湿性关节炎(RA)的诊断学特征。方法回顾性分析2020年6月14日河北省沧州中西医结合医院风湿免疫科收治的1例4种抗体阳性的MG合并RA患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者4年6个月前出现眼睑下垂伴周身乏力,吞咽困难,对称性多关节肿痛,先后诊断为MG、RA,给予溴吡斯的明片、醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片、来氟米特片、硫酸羟氯喹片治疗,上述症状好转,因停用溴吡斯的明片且醋酸泼尼松片减量后,病情复发。完善MG相关抗体检查后发现,乙酰胆碱受体(AChR)抗体、肌肉特异性酪氨酸激酶(MuSK)抗体、兰尼碱受体(RyR)抗体、乙酰胆碱酯酶(AChE)抗体同时阳性,调整治疗方案为醋酸泼尼松片、环孢素软胶囊、溴吡斯的明片后,病情逐渐缓解。结论 MG合并RA患者中可检测到4种抗体阳性,提示自身免疫重叠中,可同时存在不同抗体介导的致病机制。

• 单位
  北京大学第一医院; 河北省沧州中西医结合医院; 神经内科