急性冠状动脉综合征患者血浆sRAGE、IFN-γ浓度及其与冠状动脉病变严重程度的关系

作者：罗晓萌; 江雪; 杜凤和; 郭彩霞^*

来源：首都医科大学学报, 2023, 44(02): 272-279.

• 急性冠状动脉综合征
• 急性心肌梗死
• 不稳定型心绞痛
• 可溶性晚期糖基化终末产物受体
• γ-干扰素

目的 探讨不同类型急性冠状动脉综合征患者血浆中可溶性晚期糖基化终末产物受体(soluble receptor for advanced glycation end product, sRAGE)、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)浓度及其与冠状动脉病变严重程度的关系。方法 纳入2016年6月至2018年6月于首都医科大学附属北京天坛医院行冠状动脉造影的236例患者，分为急性心肌梗死组(n=42)、不稳定型心绞痛组(n=119)、非冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)组(n=75)。用酶联免疫法检测各组血浆中sRAGE和IFN-γ浓度并比较。分别分析急性心肌梗死患者、不稳定型心绞痛患者sRAGE、 IFN-γ在不同Gensini评分分组中的差异及其与冠状动脉病变支数的相关性。分析急性心肌梗死患者sRAGE、 IFN-γ与心肌梗死标志物心肌肌钙蛋白(cardiac troponin I,cTnI)、肌红蛋白(myoglobin, Myo)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme, CK-MB)的相关性。结果 急性心肌梗死组患者sRAGE浓度最高，非冠心病组最低。急性心肌梗死组IFN-γ浓度高于不稳定型心绞痛组和非冠心病组，不稳定型心绞痛组和非冠心病组差异无统计学意义。多因素Logistics回归分析显示sRAGE浓度升高是急性心肌梗死和不稳定型心绞痛的独立危险因素，且与急性心肌梗死的关系更为密切。急性心肌梗死患者血浆中sRAGE与IFN-γ浓度呈正相关，两者均与心肌梗死标志物cTnI、Myo、CK-MB呈正相关，与Gensini评分、冠状动脉病变支数未见明显相关性。不稳定型心绞痛患者，高Gensini组sRAGE及IFN-γ浓度大于中Gensini组和低Gensini组，sRAGE浓度以三支病变组最高、单支病变组最低，IFN-γ浓度以双支病变组最高、单支病变组最低。结论 急性冠状动脉综合征患者血浆中sRAGE浓度明显升高，并且急性心肌梗死者高于不稳定型心绞痛患者。不稳定型心绞痛患者中sRAGE及IFN-γ浓度与冠状动脉病变严重程度呈正相关。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院; 首都医科大学附属北京天坛医院; 北京积水潭医院