未足月胎膜早破孕妇预防使用抗生素的停药指征探讨

作者：郑明昱; 董路; 易淑华; 严小丽; 常青^*

来源：第三军医大学学报, 2021, 43(20): 2235-2240.

DOI：10.16016/j.1000-5404.202105056

• 未足月胎膜早破
• 抗生素
• 停药
• 指征
• 母婴结局

目的探讨未确诊感染的未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes, PPROM)孕妇产前抗生素停药指征及其与母婴结局的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在我院产科住院分娩的PPROM孕24～33+6周期待保胎的孕妇121例,按是否具有感染高危因素及母婴结局将病例分为A组(低危无不良结局组)、B组(低危不良结局组)、C组(高危无不良结局组)和D组(高危不良结局组)。收集临床资料并行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示:A、B组间,停用抗生素时降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及血红蛋白(Hb)差异有统计学意义(P<0.05)。C、D组间,停用抗生素时疗程、中性粒细胞数/淋巴细胞数比值(NLR)及CRP差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示:低危组停用抗生素时CRP升高(5～30 mg/L,>30 mg/L),发生不良母婴结局风险增加(OR=2.227,95%CI:0.689～7.205;OR=14.000, 95%CI:1.471～133.233)。高危组停用抗生素时CRP升高(5～30 mg/L,>30 mg/L)或疗程过短(<3 d),发生不良母婴结局风险增加(OR=1.508,95%CI:0.452～5.024;OR=14.278, 95%CI:1.526～133.570;OR=4.045, 95%CI:1.341～12.199)。结论 CRP可用于指导PPROM保胎孕妇的抗生素使用。对于具有感染高风险的PPROM孕妇,抗感染疗程与母婴结局相关,疗程最短不应少于3 d。

• 单位
  第三军医大学; 第一附属医院药学部; 中国人民解放军陆军军医大学; 第一附属医院妇产科