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摘要
目的 探寻氢溴酸加兰他敏片对阿尔茨海默病(AD)患者血清乙酰胆碱酯酶(AchE)水平的影响和临床疗效。方法 选取2022年3-12月于北京市隆福医院确诊为阿尔茨海默病的患者共100例。利用简单随机分配法，将接受此次研究的100例AD患者分为治疗组(50例)和安慰剂组(50例)。所有患者均接受常规治疗和认知康复训练治疗，治疗组患者服用氢溴酸加兰他敏片(初始剂量为5 mg/次，4次/d, 3 d后增加药量至10 mg/次，4次/d),安慰剂组患者给予同等剂量的安慰剂(糖果)进行安慰治疗。比较两组患者治疗前后的认知功能、日常生活能力水平、焦虑抑郁症状的严重程度、血清乙酰胆碱酯酶水平、临床疗效以及用药后的不良反应。结果 治疗组总有效率(94%)高于安慰剂组(80%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前，安慰剂组和治疗组患者的MoCA评分、MMSE评分、ADL评分分别为(20.18±2.50 vs. 20.63±2.37)、(18.20±2.45 vs. 18.03±2.11)、(48.37±3.43 vs. 48.23±3.15),治疗后，安慰剂组和治疗组的MoCA评分、MMSE评分、ADL评分分别为(23.98±2.16 vs. 27.11±2.21)、(22.07±2.10 vs. 25.03±2.58)、(56.99±3.31 vs. 67.99±3.11),治疗后两组各项评分均较治疗前提高(P<0.05),且治疗组高于安慰剂组(P<0.05);治疗前，安慰剂组和治疗组的HAMA评分、HAMD评分分别为(17.48±3.74 vs. 17.60±3.57)、(18.15±2.94 vs. 18.46±2.83),治疗后，安慰剂组患者和治疗组患者的HAMA评分、HAMD评分分别为(14.54±3.23 vs. 6.74±3.40)、(14.54±3.85 vs. 7.44±3.43),两组患者治疗后焦虑及抑郁的严重程度较治疗前降低(P<0.05),且治疗组的评分低于安慰剂组(P<0.05);治疗前，安慰剂组和治疗组患者的血清乙酰胆碱酯酶水平分别为(23.26±3.50)mmol/L、(23.39±3.10)mmol/L,治疗后分别为(19.85±2.29)mmol/L、(17.85±2.30)mmol/L,两组患者治疗后血清AchE水平较治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组患者的血清AchE水平明显低于安慰剂组患者(P<0.05)。安慰剂组有3例(6%)患者出现了不良反应，1例(2%)失眠，1例(2%)心悸，1例(2%)ST段压低；治疗组有12例(24%)患者出现了不良反应，1例(2%)失眠，1例(2%)头晕，2例(4%)恶心、呕吐，1例(2%)视力模糊，1例(2%)嗜睡，1例(2%)腹泻，3例(6%)心悸，1例(2%)EEG中-轻度异常。治疗组AD患者不良反应发生率高于安慰剂组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 氢溴酸加兰他敏片可以有效降低阿尔茨海默病患者的血清AchE水平，并且有效地提高了患者的记忆力、认知功能以及日常生活能力，明显缓解了患者的焦虑、抑郁等症状，显著延缓了患者病情发展速度，并且明显提高了患者的生存质量。
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单位中国中医科学院望京医院; 北京市朝阳区第三医院; 北京市隆福医院
