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摘要
目的观察不同初始方案治疗HIV感染者/艾滋病患者的换药率,并分析因药物不良反应换药的危险因素。方法对2012年开始以替诺福韦(TDF)或齐多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+依非韦伦(EFV)为初始治疗方案的14 060例HIV感染者/艾滋病患者进行回顾性队列研究,随访2年。TDF+3TC+EFV治疗5 126例(TDF组),AZT+3TC+EFV治疗8 934例(AZT组)。卡方检验比较两组换药率及因不良反应而换药的情况,Cox比例风险模型分析发生换药的危险因素。结果14 060例HIV感染者/艾滋病患者平均观察生存人年数1.85人年。共有2 795例更换初始治疗药物,总换药率为19.9%。排除因妊娠换药的200例后,AZT+3TC+EFV组换药2 070例,发生率为23.5%,因不良反应换药1 652例,占18.8%;TDF+3TC+EFV组换药525例,发生率为10.4%,因不良反应换药315例,占6.2%;两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为366.68、416.89,均P<0.01)。AZT+3TC+EFV组发生换药的风险高于TDF+3TC+EFV组[校正危险比(aHR)=2.89,95%CI:2.573.24],因不良反应换药的风险也高于TDF+3TC+EFV组(aHR=3.85,95%CI:3.344.45)。结论使用AZT+3TC+EFV为一线治疗药物的患者比使用TDF+3TC+EFV的患者更容易发生换药。女性、年龄>45岁、体质指数(BMI)<18.5 kg/cm2、基线CD4+T淋巴细胞计数<200/μL是发生换药的危险因素。
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单位首都医科大学附属北京地坛医院; 首都医科大学; 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心
