老年营养风险指数对脑卒中后神经功能预后的效能

作者：朱烈烈; 夏建宁; 蒲新宇; 邵湘芝; 张嘉诚; 吴登宠^*

来源：中国康复理论与实践, 2023, 29(11): 1346-1352.

• 脑卒中
• 老年人
• 营养
• 神经功能
• 预后

目的 评价入院时老年营养风险指数(GNRI)预测脑卒中患者康复期(卒中后3个月)神经功能的效能。方法 2022年11月至2023年1月，温州市中医院住院缺血性脑卒中患者277例，根据卒中后3个月改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(n=195)和预后不良组(n=82)，比较两组临床资料和GNRI。结果 与预后良好组相比，预后不良组GNRI显著降低(t=-9.569, P <0.001)，高营养风险患者比例显著增多(χ2=68.861, P <0.001)；预后不良病例营养风险更高(Z=65.406, P <0.001)。校正协变量后，高GNRI水平是卒中后3个月神经功能预后不良发生的独立保护因素(OR=0.895, 95%CI 0.864～0.927, P <0.05)，且发生神经功能不良预后的风险随着GNRI营养风险等级的增加而逐渐增大。GNRI、国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和体质量指数(BMI)的曲线下面积(AUC)分别为0.812 (Z=11.576, P <0.001)、 0.759 (Z=8.328, P <0.001)和0.594 (Z=2.716, P=0.007),GNRI和NIHSS联合效能更高(AUC=0.875, Z=17.389,P <0.001)。GNRI、NIHSS评分以及两者联合预测神经功能的敏感性分别为65.85%、76.83%和79.21%，特异性分别为81.54%、60.51%和82.95%。结论 入院时GNRI与卒中后3个月的神经功能密切相关。GNRI可以单独或联合NIHSS评分用来预测康复期的神经功能，是传统预测指标的有益补充。

• 单位
  浙江中医药大学附属温州市中医院