多模态超声特征与乳腺癌新辅助化疗患者术后病理缓解程度及BCL-2表达的相关性

作者：刘芙芸; 赵丽丽; 刘富霞; 樊健敏^*

来源：中华内分泌外科杂志, 2021, 15(05).

• 乳腺癌
• 新辅助化疗
• 病理缓解程度
• B淋巴细胞瘤-2

目的探讨乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NAC)患者多模态超声特征与术后病理缓解程度及B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2, BCL-2)表达的相关性, 为治疗方案的选择提供参考思路。方法选择2018年1月至2020年12月于陕西省中医医院采取NAC并进行保乳或全乳切除手术治疗的女性乳腺癌患者作为研究对象。于化疗后手术前进行常规超声、自动乳腺全容积成像和超声造影检查, 参照Miller and Payne改良病理反应分级标准进行术后病理缓解程度评价, 采用免疫组织化学法检测乳腺癌组织中的BCL-2表达水平。对MHR和NMHR组、BCL-2不同表达状态组间的多模态超声特征进行单因素分析, 应用二元Logistic回归对单因素分析中有意义的变量进行多因素分析。结果在186例患者中, NAC患者术后MHR组84例(45.2%), NMHR组102例(54.8%), NMRH组的肿块最大径>4 cm、肿块形态不规则、出现微小钙化、CEUS出现高增强、灌注缺损的比例(分别为62.7%、62.7%、70.6%、62.7%、66.7%)显著高于MRH组(分别为38.1%、40.5%、39.3%、41.7%、31.0%)(P均<0.05);BCL-2低水平表达者出现肿块形态不规则、微小钙化、Alder血流分级2～3级、高增强和周围放射性增强的比例(分别为65.1%、69.8%、65.1%、71.7%、72.6%)显著高于BCL-2高表达者(分别为36.2%、38.7%、27.5%、28.7%、38.8%)(P均<0.05)。多因素Logistic分析结果表明, 肿块形态不规则和出现微小钙化是术后NMHR的独立危险因素(P均<0.05);肿块形态不规则、伴微小钙化、CEUS表现为周围放射状增强是BCL-2低表达的独立危险因素(P均<0.05)。结论多模态超声特征可用于预测乳腺癌NAC患者术后病理缓解程度及BCL-2的表达状态, 有助于选择治疗方案和预测患者预后。

• 单位
  陕西省中医医院; 山东省临沂市人民医院