2型糖尿病中医辨证分型与胰岛素抵抗和甲襞微循环的关系

作者：王朝迅; 王燕萍; 袁心露; 文松; 王聪聪; 李彦彦; 陈小盼^*

来源：四川中医, 2022, 40(10): 66-70.

• 2型糖尿病
• 中医辨证
• 胰岛素抵抗
• 甲襞微循环

目的：观察2型糖尿病(T2DM)中医辨证分型与胰岛素抵抗和甲襞微循环的关系。方法：选取我院于2019年7月～2022年2月收治的T2DM患者200例进行中医辨证分型，归纳分析其分布特征，探讨中医辨证与血糖指标、胰岛素抵抗及甲襞微循环的关系。结果：200例T2DM患者临床以气阴两虚证(占比达47.00%)较为常见，其次为阴虚热盛证(占比为20.00%)、湿热困脾证(占比为17.50%),临床以阴阳两虚证(占比为9.50%)和血络瘀阻证(占比为6.00%)较为少见。阴阳两虚证和血络瘀阻证患者的年龄最大，病程最长，而阴虚热盛证患者年龄最小，湿热困脾证患者体质量指数(BMI)最高。不同中医证型患者的胰岛素敏感性指数(ISI)比较，无统计学意义(P>0.05),阴阳两虚证和血络瘀阻证患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及甲襞微循环总积分、形态积分、流态积分高于其他3种证型患者，空腹C肽、胰岛β细胞功能(HOMA-β)及甲襞微循环血流速度低于其他3种证型患者，而甲襞微循环袢周状态积分高于阴虚热盛证患者，有统计学意义(P<0.05)。阴虚热盛证患者HOMA-β高于其他4种证型患者，且气阴两虚证和湿热困脾证患者的HOMA-β比较，无统计学意义(P>0.05)。结论：2型糖尿病中医辨证分型以气阴两虚证多见，而阴阳两虚证和血络瘀阻证相对少见，但临床上阴阳两虚证和血络瘀阻证病程较长，年龄较大，病情较重，易出现胰岛素抵抗和甲襞微循环的恶化。

• 单位
  复旦大学附属浦东医院; 上海市浦东医院; 海南医学院第一附属医院