围拔管期瑞芬太尼持续泵注对脑膜瘤切除术患者气管拔管时视神经鞘直径的影响

作者：高瑞云; 杨玲^*; 刘英英; 段敬丹

来源：中国现代手术学杂志, 2022, 26(03): 167-171.

DOI：10.16260/j.cnki.1009-2188.2022.03.002

• 视神经鞘直径
• 颅内压
• 瑞芬太尼
• 颅脑手术
• 超声
• 围拔管期

目的 研究围拔管期瑞芬太尼持续泵注对脑膜瘤切除术患者气管拔管时视神经鞘直径(optic never sheath diameter, ONSD)的影响。方法 选择全身麻醉下于仰卧位行颅脑额叶部脑膜瘤切除术的患者60例,男34例,女26例,年龄20～80岁,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,采用随机数字表法分为瑞芬太尼组(R组)和生理盐水组(C组),每组30例。两组均采用全凭静脉麻醉,每组麻醉诱导和维持药物种类一致,麻醉诱导后气管插管行机械通气。采用床旁超声测量ONSD,分别记录手术结束时(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后3 min(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)的ONSD;比较各组唤醒时间、拔管时间、拔管呛咳程度,注意观察病人恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果 与T0比较,T1～T3两组双侧ONSD均增大(P<0.05);与C组比较,在T1～T3时R组的ONSD明显减小(P<0.05);拔管时C组呛咳程度明显大于R组(P<0.05);两组术后唤醒时间、拔管时间、拔管后恶心呕吐及呼吸抑制发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论 围拔管期持续泵注小剂量瑞芬太尼可在一定程度上减轻脑膜瘤切除术患者气管拔管时视神经鞘直径的增大。

• 单位
  山西医科大学; 山西医科大学第一医院