科研之友
微信
新浪微博
Facebook
分享链接
摘要
Un enfant de 6 ans est hospitalis谷 en r谷animation p谷diatrique en raison d＊une enc谷phalite d＊aggravation rapide l＊ayant men谷 dans le coma, sans diagnostic pr谷cis. Le quatri豕me jour, une recherche sanguine de toxiques r谷v豕le la pr谷sence d＊halop谷ridol et de risp谷ridone non prescrits a priori 角 l＊enfant, 角 des concentrations th谷rapeutiques. Cinq mois plus tard, cet enfant est transf谷r谷 pour r谷谷ducation 角 l＊h pital de Garches. Devant le contexte psychiatrique familial, les m谷decins 谷voquent la possibilit谷 d＊un syndrome de M邦nchausen par procuration. Une analyse de cheveux est demand谷e afin de confirmer l＊谷ventuelle administration des deux neuroleptiques. Les cheveux 谷tant relativement courts, un pr谷l豕vement de poils de jambe est 谷galement r谷alis谷. L＊halop谷ridol et la risp谷ridone n＊ont pas 谷t谷 retrouv谷s en chromatographie liquide coupl谷e 角 la spectrom谷trie de masse (CL-SM/SM) ni dans les cheveux ni dans les poils, ne permettant pas d＊谷clairer le diagnostic. En revanche, il a 谷t谷 retrouv谷 les mol谷cules correspondant au traitement re u durant l＊hospitalisation. Ont ainsi 谷t谷 mis en 谷vidence dans les deux segments de cheveux 谷tudi谷s et les poils du m谷toclopramide (301 et 210 pg/mg dans les cheveux, 799 pg/mg dans les poils), de la domp谷ridone (respectivement 703 pg/mg, 1176 pg/mg et 108 pg/mg), et du diaz谷pam ainsi que ses m谷tabolites le nordiazepam et l＊oxazepam dans les cheveux, (respectivement 373 et 391 pg/mg, 271 et 249 pg/mg, et 68 et 111 pg/mg). Il s＊agit des premi豕res concentrations en domp谷ridone et m谷toclopramide d谷crites dans les cheveux et les poils d＊un enfant blond de type caucasien lors d＊une utilisation th谷rapeutique chronique. We report here the case of a 6-year-old boy, hospitalized in a paediatric resuscitation service because of severe encephalitis which left him in a coma, without any specific diagnosis. Four days after his entry, a blood analysis of toxics was carried out and revealed haloperidol and risperidon at therapeutic concentrations. Months later, the boy was transferred for re-education to Garches Hospital. Knowing about the psychiatric familial context, doctors considered M邦nchausen syndrome by proxy. So, a hair analysis was requested in order to confirm the possible administration of these two neuroleptics. Analysis was carried out on hair samples and leg hair with liquid chromatography coupled with mass spectrometry (LC-MS/MS). Haloperidol and risperidon were not found, probably because sampling was too late. However, with a quantification method developed and validated on this occasion, we measured in two segments of the hair a
