24例23SrRNA A2063G基因突变肺炎支原体肺炎临床分析

作者：施李芬; 陈俐丽; 余坚; 林苗苗; 何时军^*

来源：中国小儿急救医学, 2017, 24(03): 205-209.

• 肺炎支原体肺炎
• 临床特征
• 23SrRNA基因突变
• 耐药
• 糖皮质激素

目的分析23SrRNA A2063G基因突变引起肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特征, 从而提高对该疾病的诊治能力。方法对36例MPP患儿痰标本进行MP-DNA及23SrRNA基因测序, 检测耐药基因, 在此基础上分为24例大环内酯类耐药组与12例大环内酯类敏感组。比较两组患儿的临床表现、实验室检查、影像学、治疗等资料。结果 36例MPP患儿中24例检出大环内酯类抗生素耐药基因, 均为23SrRNA V区A2063G突变, 12例为大环内酯类敏感组。大环内酯类耐药组患儿在住院时间(P=0.025), 总咳嗽时间(P=0.035), 总发热时间(P=0.008), 抗生素治疗后发热时间(P=0.010)及病程(P=0.048)方面均高于大环内酯类敏感组。大环内酯类耐药组患儿白细胞计数及CRP较大环内酯类敏感组更高。大环内酯类耐药组12例患儿仅应用大环内酯类治疗5 d内体温消退, 3例需改用喹诺酮类抗感染;另10例联合激素, 6例加用静脉丙种球蛋白, 所有患儿预后良好。大环内酯类敏感组8例患儿在大环内酯类治疗后12 h～3 d体温消退。结论相比大环内酯类敏感组, 23SrRNA A2063G基因突变引起的耐药MPP患儿在住院时间、总咳嗽时间、总发热时间和抗生素治疗后发热时间、病程上更长, 白细胞计数及CRP更高。大环内酯类抗生素对部分耐药MPP治疗有效, 病情严重者需联合糖皮质激素和静脉丙种球蛋白或根据病情酌情更改抗生素。

• 单位
  温州市疾病预防控制中心; 温州医科大学附属第二医院