个性化液体复苏联合去甲肾上腺素、血必净治疗早期感染性休克患者临床疗效

作者：汤熠; 蒋海云; 吴梅^*

来源：创伤与急危重病医学, 2021, 9(02): 88-92.

DOI：10.16048/j.issn.2095-5561.2021.02.02

• 个性化液体复苏
• 去甲肾上腺素
• 血必净
• 早期感染性休克
• 急性肾损伤

目的探讨个性化液体复苏联合去甲肾上腺素、血必净治疗早期感染性休克患者临床疗效。方法选取自2018年1月至2019年6月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的90例感染性休克患者为研究对象。根据患者的治疗方法分为A组(n=42)与B组(n=48)。A组患者给予去甲肾上腺素联合血必净治疗,B组患者给予个性化液体复苏联合去甲肾上腺素、血必净治疗,比较两组患者治疗前、后的生命体征[心率、平均动脉压(MAP)]、生化指标[乳酸、碳酸氢根(HCO-3)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)],血流动力学[中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、血氧饱和度(SpO2)、静脉血氧饱和度(SvO2)]以及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)。结果 B组患者的临床总有效率为83.3%(40/48),明显高于A组的76.2%(32/42),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14 d,两组患者心率均明显低于治疗前,MAP均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7、14 d, B组患者心率均明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14 d, B组患者MAP明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗7、14 d乳酸、BUN以及Scr的表达水平均明显低于治疗前,HCO-3的表达水平明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7、14 d, B组患者乳酸、BUN以及Scr的表达水平均明显低于A组,HCO-3的表达水平明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗7、14 d的CVP、CI、SvO2以及SpO2水平均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7、14 d, B组患者CVP、CI、SvO2以及SpO2水平均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14 d,两组患者APACHEⅡ评分明显低于治疗前,且B组APACHEⅡ评分明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化液体复苏联合去甲肾上腺素、血必净治疗早期感染性休克,可有效改善患者的肾功能,提高疗效。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院