Consecuencias del consumo de hero赤na: s赤ndrome compartimental y rabdomiolisis Consequences of heroin consumption: compartmental syndrome and rhabdomyolysis

作者：M Gomez; M Castaeda; A M Araujo; J Pascual

来源：Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 2006.

• Sindrome compartimental
• Rabdomiolisis
• Heroina
• Insuficiencia renal
• Compartment syndrome
• Rhabdomyolysis
• Heroin
• Renal failure

El s赤ndrome compartimental se define como un aumento de las presiones en un espacio cerrado, lo que determina un compromiso en la perfusi車n tisular con el desarrollo de un cuadro de rabdomiolisis. Las causas pueden ser f赤sicas, como una presi車n mantenida sobre una regi車n anat車mica, o bien asociarse al consumo de drogas de abuso, en especial la hero赤na. En este 迆ltimo caso se han implicado en la fisiopatolog赤a mecanismos t車xicos e inmunol車gicos. En el 30% de los cuadros de rabdomiolisis se desarrolla una insuficiencia renal aguda. Su tratamiento pasa por la reposici車n vol谷mica eficaz, forzar la diuresis alcalina y la administraci車n de furosemida y manitol, 谷stos 迆ltimos con ciertas precauciones. No se ha demostrado el beneficio de la dopamina. Ante un paciente heroin車mano que presente un cuadro de tumefacci車n de extremidades, con o sin periodo de inconsciencia, se debe sospechar la presencia de s赤ndrome compartimental. Compartment syndrome is a condition in which increased pressure within a limited space compromises tissue perfusion with the development of rhabdomyolysis. The causes can be physical, such as the pressure exerted on an anatomical region, or it can be associated with the consumption of illegal drugs, especially heroin. In this latter case, toxic and immunological mechanisms are involved in the physiopathology. Acute renal failure develops in 30% of cases of rhabdomyolysis. Its treatment includes efficient volume replacement, forcing urinary alkalinization and the administering of furosemide and mannitol, with certain precautions. No benefit has been shown in dopamine. When a heroin addict patient shows a clinical pattern of tumescence of his extremities, with or without a period of unconsciousness, the presence of compartment syndrome is to be suspected.