VILIP-1 Annexin A2 sEPCR与急诊科脑梗死患者静脉溶栓后病情转归相关性

作者：王刚; 巩博; 余治国; 苏芮; 周彬; 陆卫华^*; 江旺祥

来源：河北医学, 2023, 29(05): 819-826.

• 急性脑梗死
• 视锥蛋白样蛋白-1
• 膜联蛋白A2
• 可溶性血管内皮细胞蛋白C受体

目的:研究视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)、膜联蛋白A2(Annexin A2)、可溶性血管内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)与急诊科脑梗死(ACI)患者静脉溶栓后病情转归的关系。方法:回顾性选取2020年1月至2022年1月期间于我院急诊科就诊的203例ACI患者作为ACI组，并根据患者静脉溶栓后病情转归状况分为转归良好组(n=158)、转归不良组(n=45)两个亚组，并以同期于我院体检的100例健康人作为健康组。检测VILIP-1、Annexin A2、sEPCR水平，分析VILIP-1、Annexin A2、sEPCR与ACI患者病情的关系，比较转归良好组、转归不良组一般资料及静脉溶栓前、溶栓即刻、溶栓2h VILIP-1、Annexin A2、sEPCR水平及动态变化趋势，计算VILIP-1、Annexin A2、sEPCR在溶栓前、溶栓2h的差值(△VILIP-1、△Annexin A2、△sEPCR),明确△VILIP-1、△Annexin A2、△sEPCR诊断ACI患者转归的价值。结果:ACI组VILIP-1[8.12±1.09(μg/mL) vs 8.12±1.09(μg/mL)]、sEPCR[145.63±20.93(μg/L) vs 100.32±10.54(μg/L)]高于健康组，Annexin A2[17.14±1.63(ng/mL)vs 34.34±2.76(ng/mL)]低于健康组(t=64.740、20.400,67.980,均P<0.05)。随着ACI患者病情加重，VILIP-1[6.54±0.78(μg/mL) vs 10.98±1.44(μg/mL) vs 13.42±1.56(μg/mL)]、sEPCR[119.98±20.93(μg/L) vs 135.32±15.64(μg/L)vs 156.82±16.74(μg/L)]升高，Annexin A2[25.63±2.31(ng/mL) vs 19.08±1.88(ng/mL) vs 13.42±1.09(ng/mL)]降低(F=45.517、15.633,53.977,均P<0.05)。VILIP-1、sEPCR与ACI患者病情正相关(r=0.478、0.338,均P<0.05),Annexin A2与ACI患者病情负相关(r=-0.391,P<0.05)。转归不良组△VILIP-1[1.43±0.21 vs 5.66±0.36]、△sEPCR[3.42±0.45 vs 39.08±3.42]低于转归良好组，△Annexin A2[-2.00±0.28 vs-13.42±1.56]高于转归良好组(t=75.180、69.650,48.800,均P<0.05)。△VILIP-1、△sEPCR与ACI患者转归负相关(r=0.556、0.406,P均<0.05),Annexin A2与ACI患者转归正相关(r=-0.208,P<0.05)。△VILIP-1[OR(95%CI)=7.942(1.754～35.968)]、△Annexin A2[OR(95%CI)=5.787(1.345～24.903)]、△sEPCR[OR(95%CI)=4.991(1.105～22.530)]均是影响患者疾病转归的危险因素(P<0.05)。静脉溶栓疗程中△VILIP-1、△Annexin A2、△sEPCR联合诊断ACI患者病情转归的价值最优(AUC=0.933,95%CI=0.851～0.965,敏感度、特异度分别为90.98%、87.86%,P<0.05)。结论:急性脑梗死静脉溶栓疗程中VILIP-1、sEPCR降低，Annexin A2升高，可动态监测上述指标变化以早期诊断和预测患者病情转归情况，改善患者预后。