入院高血糖对不同血糖状态非ST段抬高型心肌梗死行PCI术患者短期预后的影响

作者：郝媛媛; 李涛; 麻强强; 杨国栋; 胡佩静; 马爱群^*

来源：中国循证心血管医学杂志, 2020, 12(10): 1231-1243.

• 非ST段抬高型心肌梗死
• 入院血糖
• 主要不良心血管事件
• 死亡率

目的探讨在不同糖尿病状态下入院高血糖对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)行经皮冠状动脉造影(PCI)患者近期预后的影响,并分析入院血糖对不良预后的预测界值。方法以2009年1月至2012年10月确诊为NSTEMI并行PCI术的住院患者为研究对象。根据有无糖尿病将患者分为糖尿病及非糖尿病者,再根据入院血糖浓度将非糖尿病者分为入院血糖<144 mg/dl或≥144 mg/dl两组,糖尿病患者分为入院血糖<180 mg/dl或≥180 mg/dl两组。分别比较各组30 d主要不良心血管事件发生率,用多变量Cox回归分析主要负性心血管事件的危险因素,计算OR值及95%可信区间,ROC曲线分析预测界值。结果在非糖尿病患者中,与入院血糖<144 mg/dl组比,入院血糖≥144 mg/dl组有较高的30 d主要不良心血管事件发生率,且具有统计学差异(P<0.05)。在糖尿病患者中,与入院血糖<180 mg/dl组比,入院血糖≥180 mg/dl组,有较高的30 d主要不良心血管事件发生率,且有统计学差异(P<0.05)。4组患者比较,入院血糖<144 mg/dl组非糖尿病患者有最低的30 d主要不良心血管事件发生率,而入院血糖≥180mg/dl组糖尿病患者有最高的30 d主要不良心血管事件发生率,均具有统计学差异(P<0.05)。入院高血糖对NSTEMI行PCI全部患者主要不良心血管事件的预测界值为157 mg/dl,非糖尿病患者为145 mg/dl,糖尿病患者为178 mg/dl。结论无论患者有无糖尿病,入院血糖水平均可作为NSTEMI行PCI患者短期主要不良心血管事件的独立预测指标。不同糖尿病状态,入院高血糖对NSTEMI行PCI患者主要不良心血管事件有不同的预测界值。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院; 西安市中心医院