传统免疫化疗时代118例TP53基因异常慢性淋巴细胞白血病患者生存分析

作者：李晓彤; 朱华渊; 王莉; 夏奕; 梁金花; 吴佳竹; 吴微; 曹蕾; 范磊; 徐卫; 李建勇^*

来源：中华血液学杂志, 2019, 40(05): 378-383.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2019.05.006

• 白血病, 淋巴细胞, 慢性
• TP53基因异常
• 免疫化疗
• 复杂核型

目的分析传统免疫化疗(CIT)时代, TP53基因异常[TP53缺失和(或)突变]慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者一线CIT疗效及生存情况。方法收集2003年1月至2017年8月在江苏省人民医院血液科诊断的118例TP53异常CLL患者基线资料[性别、年龄、分期、B症状(发热、盗汗、体重减低)、β2微球蛋白(β2-MG)、免疫球蛋白重链可变区(IGHV)突变状态、染色体核型、一线CIT]进行生存分析, 分析101例接受一线CIT患者的疗效。结果 118例CLL患者均通过电话、门诊及住院等方式随访至2018年3月10日, 中位无进展生存(PFS)时间为12(95%CI 10.148～13.852)个月, 中位总生存(OS)时间为53(95%CI 41.822～64.178)个月。分析患者基线资料对患者生存影响, β2-MG<3.5 mg/L患者具有较长的PFS时间(P=0.027), 女性患者以及Binet A期患者具有更长OS时间(P=0.011)。118例患者中, 有17例(14.4%)自诊断至死亡/随访终点未接受任何抗肿瘤治疗, 101例接受了一线及以上的CIT(85.6%), 中位至首次治疗时间(TTFT)仅为1(0～62)个月, Binet A期较Binet B/C期患者具有更长TTFT(P<0.001)。进一步分析101例患者初治方案, 按治疗方案分为四组, 分别是温和治疗组(主要为单用苯丁酸氮芥或单用利妥昔单抗治疗)30例(29.7%), 含氟达拉滨化疗组32例(31.7%), 含大剂量激素化疗组23例(22.8%), 其他化疗组16例(15.8%)。含大剂量激素化疗方案可获得较长PFS时间(P<0.001), 四组间OS差异无统计学意义。结论 TP53基因异常的CLL患者对免疫化疗反应差, 临床进展迅速, 一线使用含大剂量激素方案化疗可以延长PFS时间, 为患者后续加入复发难治新药临床试验创造机会。

• 单位
  人民医院血液科; 南京医科大学第一附属医院