非糖尿病患者非心肺转流冠状动脉旁路移植术围术期血糖波动与术后早期预后的相关性

作者：赵亮; 贺源; 徐红党; 林洪启^*

来源：临床麻醉学杂志, 2022, 38(10): 1052-1056.

• 糖尿病
• 血糖波动
• 预后
• 冠状动脉旁路移植术

目的 探讨非糖尿病患者非心肺转流冠状动脉旁路移植术(OPCABG)围术期血糖波动与术后早期预后的相关性。方法 回顾性分析择期行OPCABG的非糖尿病患者844例，男627例，女217例，年龄28～80岁，BMI 16～43 kg/m2,ASAⅡ—Ⅳ级。采用围术期血糖最大差值(MGD)作为反映血糖波动的指标。根据MGD将患者分为两组：L组(MGD<7.7 mmol/L,n=511)和H组(MGD≥7.7 mmol/L,n=333)。收集患者术前检验结果、术中情况、术后并发症(急性肾损伤、心肌梗死、心律失常、急性肺损伤、肝功能不全、暂时性神经功能障碍、二次开胸止血)、ICU带管时间、ICU停留时间、术后住院时间。采用多元线性回归分析围术期血糖波动与术后ICU带管时间、ICU停留时间和术后住院时间的相关性。结果 与L组比较，H组术后急性肾损伤发生率明显升高，ICU带管时间、ICU停留时间和术后住院时间明显延长(P<0.001)。多元线性回归分析显示，MGD与ICU带管时间、ICU停留时间和术后住院时间均呈线性正相关(P<0.001)。结论 非糖尿病患者非心肺转流冠状动脉旁路移植术围术期血糖波动幅度超过7.7 mmol/L时，术后早期转归质量下降。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院; 西安交通大学; 郑州大学; 河南省人民医院