体外冲击波碎石治疗慢性胰腺炎合并胰管结石的效果分析

作者：段万星; 魏婉珍; 杨雪; 高琦; 陈军; 仵正; 王铮^*

来源：中华外科杂志, 2023, 61(07): 590-595.

DOI：10.3760/cma.j.cn112139-20230212-00059

• 胰腺炎, 慢性
• 结石
• 体外冲击波碎石
• 治疗结果

目的探讨体外冲击波碎石(P-ESWL)治疗慢性胰腺炎合并胰管结石的效果及影响因素。方法回顾性收集2019年7月至2022年5月于西安交通大学第一附属医院肝胆外科就诊并接受P-ESWL治疗的81例慢性胰腺炎合并胰管结石患者的临床和影像学资料。男性55例(67.9%), 女性26例(32.1%), 年龄(47±15)岁(范围:17～77岁)。通过术前CT检查对结石进行测量, 结石最大径[M(IQR)]为11.64(7.60)mm, 结石CT值为869(571)HU。单发胰管结石32例(39.5%), 多发胰管结石49例(60.5%)。评估P-ESWL治疗的有效性、腹痛缓解率及并发症发生情况。通过Student′st检验、Mann WhitneyU检验、χ2检验或Fisher确切概率法对碎石有效组和碎石无效组间的特征进行比较。通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选影响碎石效果的因素。结果 81例慢性胰腺炎患者共接受144次P-ESWL治疗, 平均1.78次/例(95%CI:1.60～1.96);其中38例(46.9%)患者接受联合内镜治疗。胰管结石被有效清除64例(79.0%)(碎石有效组), 结石清除无效17例(21.0%)(碎石无效组)。伴有腹痛的61例患者中, 碎石后腹痛缓解52例(85.2%)。碎石治疗后出现皮肤瘀斑45例(55.6%), 窦性心动过缓23例(28.4%), 术后发生急性胰腺炎3例(3.7%), 石衔1例(1.2%), 肝血肿1例(1.2%)。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示, 年龄(OR=0.92, 95%CI:0.86～0.97)、结石最大径(OR=1.12, 95%CI:1.02～1.24)和结石CT值(OR=1.44, 95%CI:1.17～1.86)是碎石效果的影响因素。结论 P-ESWL可用于治疗慢性胰腺炎合并主胰管结石;影响碎石效果的因素有患者年龄、结石最大径和结石CT值。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院