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摘要
目的:探讨新生儿难治性化脓性脑膜炎的临床特征。方法:回顾性分析2018年5月至2019年5月湖南省儿童医院新生儿科收治的90例新生儿化脓性脑膜炎患儿的临床资料(一般资料、临床症状、实验室检查、治疗经过、头颅MRI、BAEP、眼底检查、脑电图等)。根据新生儿难治性化脓性脑膜炎诊断标准分为观察组28例(诊断为新生儿难治性化脓性脑膜炎)及对照组62例(新生儿化脓性脑膜炎)。采用t检验、秩和检验、χ2检验进行统计学分析。对新生儿难治性化脓性脑膜炎的相关影响因素采用Logistic回归分析。结果:①两组患儿发热、前囟饱满、外周白细胞异常、血小板降低、C-反应蛋白升高结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿惊厥、脑脊液白细胞计数增多、脑脊液蛋白含量增高、脑脊液糖含量降低、脑脊液和(或)血培养阳性比较差异有统计学意义(P<0.05);②发生惊厥、脑脊液糖含量降低、脑脊液蛋白含量增高、脑脊液和(或)血培养阳性是新生儿难治性化脓性脑膜炎的独立危险因素(P<0.05)。脑脊液白细胞计数增多是新生儿难治性化脓性脑膜炎的非独立危险因素(P>0.05);③两组患儿在视觉损伤结果方面比较差异无统计学意义;④在住院时间、听力损伤、脑电图异常结果方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于新生儿化脓性脑膜炎患儿,如病程中发生惊厥、脑脊液糖含量明显降低、脑脊液蛋白含量明显增高、脑脊液和(或)血培养阳性时,需考虑发生难治性化脓性脑膜炎可能。难治性化脓性脑膜炎出现听力损伤及脑电图异常比例高,预后相对较差。
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