华人心脏机械瓣膜置换术后不同强度华法林抗凝并发症发生率的系统评价

作者：张进华; 官超凡; 陈志杰; 田皇龙; 曹华

来源：中国循证医学杂志, 2014, 14(11): 1361-1366.

• 心脏机械瓣膜置换术
• 华法林
• 抗凝强度
• 系统评价
• Meta分析

目的系统评价华人心脏机械瓣膜置换术后华法林不同强度抗凝的并发症发生率,探讨华法林抗凝的适宜强度。方法计算机检索h e Cochrane Library(2013年第2期)、EMbase(1974.12013.3)、Pub Med(1966.12013.3)、CBM(1978.12013.3)、VIP(1989.12013.3)、CNKI(1994.12013.3)和Wan Fang Data(1995.12013.3),同时辅以手工检索,查找有关华人心脏机械瓣膜置换术后不同强度华法林抗凝所致并发症的研究。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个研究,共3 787例患者。其中目标国际标准化比值(INR)≤2.3组(A组)2 985例,目标INR>2.3组(B组)802例。Meta分析结果显示:A组的抗凝相关总并发症发生率明显低于B组[OR=0.35,95%CI(0.28,0.44),P<0.000 01],A组的出血发生率也明显低于B组[OR=0.15,95%CI(0.08,0.27),P<0.000 01],但栓塞发生率明显高于B组[OR=2.77,95%CI(1.54,4.98),P=0.000 7]。结论华人心脏机械瓣膜置换术后采用低强度华法林抗凝能降低抗凝相关总病发症发生率及出血发生率,但栓塞发生率也明显增高。

• 单位
  福建医科大学附属协和医院