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摘要
目的 加强临床医生对军团菌病多器官损害临床特点的认识，针对目前军团菌诊断的难点，重视宏基因组二代测序（metagenomic next-generation sequencing,mNGS）在本病诊断中的应用价值，以早期诊断与精准治疗，改善军团菌病患者的预后。方法 分析1例经mNGS确诊的嗜肺军团菌病患者的临床特点、治疗过程及预后。结果 患者男，61岁，因“发热、咳嗽伴乏力3 d”就诊。发病初期除呼吸道症状外，合并多系统症状。住院期间，在肺泡灌洗液及肺组织中，mNGS检出嗜肺军团菌，结合临床特点诊断军团菌病。患者经有创呼吸、抗感染、血液透析、保肝等综合治疗后，最终顺利出院。结论 对于病程短，以肺炎表现为主伴多器官受累的疾病，尤其伴肌酸激酶显著升高者应警惕军团菌感染可能。对于病情危重且少痰或无痰的患者，在缺少其他检测方法（如军团菌尿抗原）的情况下，可行纤维支气管镜取肺泡灌洗液或经皮肺穿刺取肺组织进行mNGS检查，以早期明确病原体。军团菌肺炎伴发横纹肌溶解和急性肾损伤时，及早予以针对病因及并发症的综合治疗有助于改善患者预后。
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单位四川大学华西医院; 德阳市人民医院
