基于临床路径的公立医院次均费用控制

作者:高恒*; 刘伟; 王赛花; 高艳丽; 丁绍红; 许强; 华琼
来源:江苏卫生事业管理, 2023, 34(09): 1267-1270.

摘要

目的:通过标准临床路径费用结构识别费用异常病组并进行合理控费。方法:以某三甲医院2022年4月-2023年3月进入临床路径的病案首页信息为基础,以医保部门返回的病种分组数据为研究资料,用回顾性分析法识别并研究超支付标准病种的费用结构,运用药品、材料考核进行合理控费。结果:结合控费系统,实现费用异常病组的识别及控费。以药品费用超额较高的病组“HC29胆囊切除手术”及材料费用超额较高的病组“JA29乳房恶性肿瘤根治性切除术”为例,HC29病组次均药品费用和JA29病组次均材料费用均显著降低,并具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于临床路径的合理控费措施是有效的,该举措能够帮助临床科室及管理部门找出费用异常点,通过数据逐级追溯定位到控费责任人,是一项科学有效的合理控费方式。

  • 单位
    江阴市人民医院