复杂上尿路结石患者尿和结石标本的细菌学研究

作者：杨波; 昌能文; 胡浩; 邓燕青; 马凯; 王晓峰; 徐涛

来源：中国医药, 2016, 11(10): 1547-1551.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2016.10.029

• 尿路结石
• 细菌
• 肾造口术,经皮
• 耐药性

目的 分析接受经皮肾镜碎石术的复杂上尿路结石患者的膀胱尿、肾盂尿和结石的细菌学分布和差异。方法 回顾性选取2010年12月至2013年12月北京大学人民医院收治的复杂上尿路结石患者1 197例,对患者的膀胱尿、肾盂尿以及结石标本的细菌培养和药敏结果 进行描述性统计分析。结果 膀胱尿标本1 197份,标本阳性率39.3%(470/1 197),分离出病原菌484株,其中革兰阳性菌143株(29.5%),革兰阴性菌314株(64.9%),真菌27株(5.6%)。肾盂尿标本759份,标本阳性率41.8%(317/759),分离出病原菌330株,其中革兰阳性菌118株(35.8%),革兰阴性菌195株(59.1%),真菌17株(5.2%)。结石标本136份,标本阳性率52.9%(72/136),分离出病原菌81株,革兰阳性菌10株(12.3%),革兰阴性菌70(86.4%)株,真菌1株(1.2%)。肾盂尿和膀胱尿标本的细菌培养结果 符合率为67.1%(509/759),结石和膀胱尿标本细菌培养结果 符合率为47.8%(65/136)。膀胱尿和肾盂尿培养前3位的菌株为大肠埃希菌、粪肠球菌和肺炎克雷伯菌。结石培养前3位的菌株为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和阴沟杆菌。最常见致病菌大肠埃希菌对推荐预防使用的抗菌药物复方磺胺甲(?)唑、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、庆大霉素和左氧氟沙星的耐药率分别为47.6%(40/84)、52.4%(44/84)、65.5%(55/84)、70.2%(59/84)和77.4%(65/84)。结论 大肠埃希菌、粪肠球菌等是结石合并感染最常见致病菌;膀胱尿和肾盂尿培养结果 符合率较好,但与结石细菌培养结果 符合率低;主要致病菌对于常用抗菌药物耐药率较高。

• 单位
  北京大学人民医院