脓毒性休克患者早期容量复苏后血浆NT-proBNP水平变化及其意义

作者：李峥; 谭小丽; 黄武军; 郭利洁; 韦武延; 符可胜; 陆湛; 李任文

来源：山东医药, 2018, 58(07): 93-95.

• 脓毒性休克
• 休克复苏
• 氨基末端B型脑钠肽前体
• 脉搏指示连续心排血量监测

目的观察脓毒性休克患者早期容量复苏后血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平变化,并分析其与血流动力学指标和疾病严重程度的相关性。方法 73例脓毒性休克患者在脉搏指示连续心排血量(Pi CCO)监测下给予早期目标指导性治疗(EGDT)。分别于复苏前和复苏后3、6、24、48 h采用电化学发光法测定静脉血浆NT-pro BNP和动脉血乳酸(Lac)并计算乳酸清除率(LCR),记录各时点的平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、全心舒张末期容积指数(GEDI)、胸腔内血容量指数(ITBI)、血管外肺水指数(ELWI);分别于复苏后24、48、72 h进行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)评估疾病严重程度。分析血浆NT-pro BNP水平与血流动力学指标及APACHEⅡ评分的相关性。结果与复苏前相比,复苏后3、6、24、48 h血浆NT-pro BNP水平升高,动脉血Lac水平下降,MAP、CI、GEDI、ITBI、EVLW均升高(P均<0.01)。其中,复苏后48 h的MAP、CI高于复苏后24h,复苏后48 h的血浆NT-pro BNP水平高于复苏后3 h(P均<0.01)。复苏后3、6、24、48 h的血浆NT-pro BNP水平与MAP、CI、GEDI、LCR呈正相关(P均<0.05),与Lac呈负相关(P<0.01);复苏后24 h的血浆NT-pro BNP水平与ITBI呈正相关(P<0.01);复苏后48、72 h的血浆NT-pro BNP水平与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.01)。结论脓毒性休克患者早期容量复苏后血浆NT-pro BNP水平升高,且与血流动力学指标(MAP、CI、GEDI)、LCR及疾病严重程度有关,血浆NT-pro BNP水平可能在早期容量复苏评估中有一定价值。

• 单位
  钦州市第一人民医院