肺保护性通气策略在新生儿呼吸窘迫综合征机械通气治疗中的应用

作者：杨峰; 周晓光; 肖昕

来源：广东医学, 2005, 26(7): 892-894.

DOI：10.3969/j.issn.1001-9448.2005.07.009

• 婴儿
• 新生
• 呼吸窘迫综合征
• 正压呼吸
• 通气机
• 机械

目的探讨肺保护性通气策略在新生儿呼吸窘迫综合征机械通气治疗中的应用效果.方法将需进行机械通气治疗的60例NRDS患儿随机分成两组,即保护通气组和传统通气组,每组30例.对两组呼吸机设置、血气分析结果、呼吸机相关性肺损伤及其他临床资料进行比较分析.结果保护通气组呼吸机参数吸气峰压(PIP)和平均气道压(MAP)分别为(24.2±2.3)cmH2O和(9.7±2.8)cmH2O,显著低于传统通气组(28.6±3.4)cmH2O和(12.6±3.1)cmH2O(P均＜0.01);呼气末正压(PEEP)为(5.8±0.6)cmH2O显著高于传统通气组(4.9±0.9)cmH2O(P＜0.01);两组吸入氧浓度(FiO2)、吸气时间(Ti)和通气频率(VR)差异无显著性.保护通气组PaCO2为(53.4±6.7)mmHg高于传统通气组(40.8±10.6)mmHg,二者比较差异有显著性(P＜0.01);两组PaO2分别为(63.5±19.6)mmHg和(67.8±18.1)mmHg,差异无显著性(P＞0.05).保护通气组呼吸机相关性肺损伤(VALI)的发生率为3%,显著低于传统通气组20%(P＜0.05);两组脑室内出血(IVH)的发生率分别为20%和27%,动脉导管开放(PDA)的发生率分别为30%和23%,慢性肺疾病(CLD)的发生率分别为3%和10%,二者之间差异均无显著性(P均＞0.05);两组上机时间、氧疗时间、住院时间和病死率之间比较差异亦无显著性(P均＞0.05).结论实施肺保护性通气策略可维持适当的肺气体交换,显著降低VALI的发生率,并不增加IVH、PDA和CLD的发生率,PaCO2尚维持在患儿可耐受的范围且无副作用.

• 单位
  广州医学院第二附属医院; 恩施市中心医院; 暨南大学附属第一医院