儿童病毒性心肌炎动态心电图变化及其临床意义

作者：史娜; 毕月^*; 汤喜红

来源：海南医学, 2022, 33(08): 1037-1040.

• 儿童
• 病毒性心肌炎
• 心功能
• 动态心电图
• 临床意义

目的 探究动态心电图变化在病毒性心肌炎(VMC)患儿心肌受损程度评估及治疗中的临床应用价值。方法 选取2017年9月至2020年9月延安市人民医院收治的VMC患儿120例，于治疗前及治疗结束后进行动态心电图检查，比较治疗前后患儿的异常心电图检出率、动态心电图指标[心率变异性低频指标(LF)、心率变异性高频指标(HF)、低频与高频比值(LF/HF)、24 h内全部正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、每5 min时间段内正常窦性心搏间期标准差(SDANN)、全部相邻窦性心搏间期差值均方根(RMSSD)]、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及心肌酶[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)]水平，并采用Pearson相关检验分析动态心电图心率变异性指标与cTnⅠ及心肌酶的相关性。结果 治疗前VMC患儿动态心电图异常率为93.33%，治疗结束后异常率为9.17%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗结束后VMC患儿的早搏次数明显低于治疗前[(468.25±106.47)次/d vs (936.71±143.05)次/d]，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗结束后VMC患儿的动态心电图指标LF、HF、RMSSD、SDANN以及SDNN [(686.46±43.52) Hz、(472.70±36.45) Hz、(51.39±11.86) ms、(120.03±21.79) ms和(125.57±20.26) ms]明显高于治疗前[(624.88±39.45) Hz、(347.71±33.37) Hz、(45.72±8.95) ms、(106.55±24.21) ms和(110.31±16.40) ms],LF/HF明显低于治疗前[(1.45±0.14)%vs (1.80±0.12)%]，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗结束后VMC患儿的cTnⅠ、CK-MB、CK水平分别为(0.35±0.09) mg/L、(17.78±3.42) U/L和(104.46±13.11) U/L，明显低于治疗前的(0.51±0.11) mg/L、(30.96±4.15) U/L和(218.12±20.57) U/L，差异均有统计学意义(P<0.05);pearson相关检验结果显示，动态心电图心率变异性指标与cTnⅠ、CK-MB、CK均呈显著负相关(P<0.01)。结论 动态心电图变化可用于评估VMC患儿治疗情况，分析VMC患儿动态心电图变化，有利于对患儿心肌受损程度进行尽早评估，及时采取针对性治疗手段，具有一定临床应用价值。

• 单位
  延安市人民医院