超声引导下选择性神经分支阻滞在腰脊神经后支综合征中的应用

作者：许运章; 苏明; 冯鹏玖^*; 邓莉华

来源：中国骨伤, 2021, 34(04): 341-346.

• 超声检查
• 神经传导阻滞
• 脊神经根
• 治疗结果

目的:探讨超声引导下选择性神经分支阻滞在腰脊神经后支综合征中的临床疗效与安全性。方法 :选择2017年5月至2018年12月在疼痛科门诊收治的腰脊神经后支综合征患者40例,根据神经阻滞定位方法将患者分为超声引导组和解剖定位组,每组20例。解剖定位组患者男7例,女13例,年龄(63.42±7.71)岁,体重(63.65±10.72) kg,数字疼痛强度量表(numerical rating scale,NRS)评分(6.61±1.52)分,病程(16.55±4.68)个月。疼痛部位:L2,3节段4例,L3,4节段8例,L4,5节段11例,L5S1节段11例。超声引导组男10例,女10例,年龄(59.58±10.21)岁,体重(60.61±13.81) kg,NRS评分(6.84±2.43)分,病程(13.70±5.98)个月。疼痛部位:L2,3节段6例,L3,4节段6例,L4,5节段9例,L5S1节段13例。超声引导组患者使用超声引导下选择腰脊神经后内侧支与后外侧支行神经阻滞,解剖定位组使用解剖定位法行腰脊神经后内侧支与后外侧支神经阻滞,注射药物均为0.125%罗哌卡因,每个神经分支注射3 ml。记录两组患者的治疗次数和每次治疗过程中俯卧位的时间以及治疗结束后即刻、1周、2周、1个月、3个月的NRS评分,并观察治疗过程中局麻药过敏与中毒、局部穿刺感染、全脊髓麻醉等不良事件和头晕、嗜睡、恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果:两组患者在性别、年龄、体重、NRS评分、病程及疼痛节段分布差异均无统计学意义(P>0.05)。解剖定位组所需要的治疗次数显著性高于超声引导组(P<0.000 1)。每次治疗期间患者俯卧位时间解剖定位组显著性低于超声引导组(P<0.000 1)。治疗结束后即刻、1周、2周、1个月、3个月的NRS评分:解剖定位组分别为(2.98±0.25)、(3.04±0.38)、(3.37±0.47)、(3.42±0.85)、(3.50±0.43)分,超声引导组分别为(2.94±0.31)、(3.00±0.29)、(3.21±0.68)、(3.16±0.94)、(3.17±0.53)分,在治疗结束后1个月和3个月时两组的NRS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现局麻药过敏与中毒、局部穿刺感染、全脊髓麻醉等不良事件,也没有发生嗜睡、恶心、呕吐等不良反应。在解剖定位组发生头晕6例,超声引导组12例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比解剖定位,超声引导下选择性神经分支阻滞治疗腰脊髓后支综合征可减少治疗次数,维持更长疗效时间,但也需关注每次治疗时间,以免引起头晕等不良反应。

• 单位
  柳州市中医医院