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摘要
就医距离不仅会通过改变时间成本、交通费用影响患者的就医决策,更可能由于信息不对称程度的提高,使患者在不确定环境下出现"损失规避"偏好的非理性行为。基于2011年、2013年、2015年Charls微观数据,利用门槛回归检验距离对住院费用的非线性影响,并采取Blinder-Oaxaca分解剥离距离引起的非理性住院费用增长,研究发现:距离对住院费用的影响在4公里和400公里处存在门槛效应;非理性诊疗行为与住院费用的正相关性在远距离患者(超过4公里)中更为强烈,而年龄、收入、性别等特征变量释放的正常医疗需求更突出在近距离患者中。距离衰减效应在4公里范围内更为明显,超过4公里后非理性住院费用增加。此结论表明,保障城乡居民能在4公里辐射范围内享受基本医疗卫生服务,不仅有助于提高城乡二元结构医疗公平性,而且可以减少非理性医疗消费行为的发生。
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