多发伤院前救治危险分级上升的危险因素分析及救治策略

作者：孙宝阳^*; 王洪侠; 高旭

来源：临床急诊杂志, 2023, 24(03): 155-159.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2023.03.009

• 多发伤
• 危险因素
• 救治
• 院前急救

目的:分析多发伤院前救治危险分级上升的危险因素，有针对性地加强救治措施，以便为院前急救提供指导，提高多发伤患者的抢救成功率。方法:回顾调查2017年1月—2021年12月期间我院收治的330例多发伤患者流行病学特点及院前救治效果并计算创伤指数(TI),将院前救治后送达医院时TI值没有上升到高一级危险分级的患者纳入有效组(n=208),TI值上升到高一级危险分级纳入无效组(n=122)。通过单因素筛查和多因素logistic回归分析模型分析危险因素对病情的影响。结果:多发伤主要原因是交通伤(70.3%)和高处坠落伤(22.4%),多见于男性(74.5%)。患者年龄≥60岁、创伤部位数量≥3处、转运到达时间≥30 min、指氧饱和度<94%、休克指数(SI)≥1.5、低体温和TI>16分为多发伤患者危险因素(P<0.05)。结论:患者年龄≥60岁、创伤部位数量≥3处、转运到达时间≥30 min、指氧饱和度<94%、SI≥1.5、低体温和TI>16分的多发伤患者病情进展快、死亡风险高，应该引起院前急救医生的高度重视，并有针对性地在有效止血、可靠骨折固定、积极抗休克、二次查体和实施一体化院前院内救治等方面进一步改进，提高救治成功率。