颈椎前路融合术后邻近节段退变的临床研究

作者：潘爱星; 杨晋才; 海涌; 周立金; 陈小龙

来源：中国骨与关节杂志, 2016, 5(11): 803-807.

• 颈椎
• 颈椎病
• 脊柱融合术
• 邻近节段退变

目的研究颈椎前路融合术后邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)的发生率及其对临床疗效的影响。方法对2008年5月至2013年5月,于我院行颈椎前路融合术治疗颈椎病的60例患者进行临床及影像学评价,其中男32例,女28例;年龄41~77岁,平均(57.25±8.52)岁;单节段融合10例,双节段融合26例,3节段融合20例,4节段融合4例。所有患者在术前及末次随访时进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)及颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)。在颈椎X线上测量颈椎前凸角、邻近节段椎间隙高度、邻近节段骨赘大小;在颈椎MRI上测量邻近节段椎管矢状径及评估邻近节段椎间盘Miyazaki退变分级。统计并分析随访时ASD的发生率及其对临床疗效的影响。结果本组随访2~7年,平均(3.93±1.76)年。末次随访时颈椎前凸角较术前有明显改善(P<0.05);上位邻近节段椎间隙高度较术前无明显变化(P>0.05),下位邻近节段椎间隙高度较术前明显减小(P<0.05);上、下邻近节段骨赘较术前有明显增大(P<0.05);上、下邻近节段椎管最大矢状径较术前有明显减小(P<0.05);上、下邻近节段椎间盘Miyazaki分级均有明显退变表现。按ASD诊断标准,ASD的发生率为50.0%(30/60),其中单纯上位邻近节段发生ASD 18例(30.0%),单纯下位邻近节段发生ASD 8例(13.3%),上、下邻近节段均发生ASD 4例(6.7%)。融合节段上位ASD发生率高于下位ASD发生率,两者差异有统计学意义(P<0.05)。短节段融合组(单、双节段)ASD发生率55.5%(20/36)与长节段融合组(3~4节段)ASD发生率41.7%(10/24)相比,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈椎前路融合术使ASD加速,ASD多发生于上位邻近节段,短节段融合患者与长节段融合患者ASD发生无明显差异。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院