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摘要
目的总结皮肤科病房危重症患者的临床特点及救治经验。方法收集中南大学湘雅二医院皮肤科病房2011年7月9日至2020年12月31日期间收治的所有"病危"、"病重"患者, 回顾其病历资料, 总结疾病种类及构成比、主要并发症、病危/病重原因、重要救治措施及病情转归, 对死亡病例进行死亡原因分析。结果共收治危重症患者1 057例, 男女比例1∶1.11, 18～65岁者占64.81%, 收治病种主要涉及药疹(332例)、结缔组织病(226例)、大疱性皮肤病(104例)、银屑病(57例)、红皮病(45例)、感染性皮肤病(67例)等。其中, 银屑病(39例)和红皮病(32例)以男性居多, 结缔组织病(168例)以女性为主。常见并发症主要涉及感染、重要脏器损害或器官功能不全、低白蛋白血症及水电解质酸碱失衡。病危患者94例, 告病危的主要原因涉及皮肤原发疾病、血液系统异常、呼吸衰竭、神经系统异常、肾功能衰竭、脓毒症、水电解质酸碱失衡。在危重症的救治过程中, 43例使用大剂量糖皮质激素冲击治疗, 264例使用丙种球蛋白冲击治疗, 355例输入其他血液制品, 34例实施血液灌流/免疫吸附、血浆置换、透析或人工肝等特殊治疗;42例转入重症监护室救治, 12例转入外科手术, 12例转入妇产科分娩或引产。经救治, 989例(93.57%)好转出院。14例(1.32%)死亡, 其中, 7例因继发脓毒症、2例因严重肺部感染、2例因呼吸黏膜脱落堵塞气道致窒息死亡, 其他3例分别因消化道大出血、脑出血、神经精神性狼疮死亡。结论皮肤科病房危重病例主要集中在重症药疹、结缔组织病和大疱性皮肤病等重症皮肤病以及合并重要基础疾病、出现重要器官功能障碍、脓毒症或严重的水电解质酸碱失衡等并发症的患者。治疗上, 应尽早明确诊断并进行病情严重程度评估, 监测及防范可能出现的并发症, 及时请相关学科会诊协助。
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