一线抗结核药物治疗对肺结核患者维生素D水平的影响

作者：吕德良; 谭卫国; 徐健; 杨慧; 莫俊銮; 朱玉梅; 梁雄顺; 车晓玲; 吴清芳; 余卫业^*

来源：中华临床营养杂志, 2019, 27(02): 90-95.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-635X.2019.02.005

• 肺结核
• 维生素D缺乏
• 25羟维生素D
• 抗结核药物

目的 探讨一线抗结核药物治疗对肺结核患者维生素D营养水平的影响,掌握治疗过程中维生素D水平变化,为深圳市结核病与营养健康教育提供科学依据。方法 以2016年诊断登记的初治涂阳肺结核患者100例作为研究对象,患者均采用标准化短程化疗方案治疗。在治疗前、强化期末和疗程末,抽取患者血样,采用化学发光技术(CLIA)统一测定其各时间点的25-羟维生素D[25-(OH)D]浓度。分析抗结核治疗过程中25-(OH)D浓度变化,比较不同时间点维生素D水平的差异。结果 本组治疗前、强化期末和疗程末维生素D缺乏分别有79例(79.0%)、94例(94.0%)和96例(96.0%),缺乏比例呈上升趋势(χ2＝15.543,P<0.001),血25-(OH)D浓度均值分别为(15.74±6.54)ng/ml、(12.56±5.15)ng/ml和(11.51±4.28)ng/ml。治疗前后25-(OH)D浓度下降26.9%,下降幅度为(4.23±6.75)ng/ml(t＝6.257,P<0.001)。其中,强化期下降幅度为(3.18±5.24)ng/ml(t＝6.069,P<0.001)；继续期下降幅度为(1.05±4.86)ng/ml(t＝2.154,P＝0.034)。强化期下降幅度大于继续期(t＝2.836,P＝0.006)。强化期和继续期25-(OH)D浓度降低患者分别有77例(77.0%)和55例(55.0%),其中41例(41.0%)为持续下降,前者降低比例高于后者(χ2＝9.680,P＝0.003)。结论 初治肺结核患者一经抗结核治疗,在强化期维生素D水平即可快速降低,并可持续整个疗程,进而导致患者维生素D普遍缺乏,一线抗结核药物可能是导致其降低的主要因素。因此,临床医生有必要对每位患者在整个治疗期间均持续开展维生素D健康教育,尤其维生素D缺乏高风险人群,建议辅助维生素D补充剂治疗。

• 单位
  深圳市慢性病防治中心