CYP2C19中间代谢型冠心病患者PCI术后发生氯吡格雷抵抗的危险因素分析

作者：王尚; 毛云; 郑璐; 徐亚威; 袁伟腾; 唐涵; 杨海波^*

来源：河南医学研究, 2020, 29(30): 5578-5581.

• 冠状动脉粥样硬化性心脏病
• CYP2C19中间代谢型
• 氯吡格雷抵抗
• 空腹血糖
• 甘油三酯

目的探讨CYP2C19中间代谢型冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生氯吡格雷抵抗(CR)的危险因素。方法选取2018年10月至2019年9月于郑州大学第一附属医院因冠心病住院并行PCI术的CYP2C19中间代谢型患者192例,均接受阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗。根据血小板功能检测结果将所有患者分为氯吡格雷抵抗组(n=55)和有效组(n=137)。比较两组的年龄、性别、既往史、主要合并用药等一般资料及血常规、肾功能、血糖、血脂等一般血生化学指标水平差异。同时,运用Binary logistic回归分析探讨此类患者PCI术后发生氯吡格雷抵抗的危险因素。结果抵抗组与有效组患者性别、年龄、高血压病史、脑梗史、吸烟史、饮酒史、主要合并用药一般资料及肾功能、血常规、降钙素原、C反应蛋白、糖化血红蛋白、血浆总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。抵抗组空腹血糖、甘油三酯水平均高于氯吡格雷有效组,差异有统计学意义(P<0.05)。Binary logistic回归分析发现,空腹血糖、甘油三酯升高是此类患者PCI术后发生CR的独立危险因素(P<0.05)。结论对于PCI术后的CYP2C19中间代谢型冠心病患者,空腹血糖与甘油三酯水平较高可能是造成CR的原因,控制好此类患者空腹血糖、甘油三酯水平,可在一定程度上减少不良心血管事件的发生。

• 单位
  郑州大学; 第一附属医院心血管内科