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摘要
目的总结开展胸腔镜心脏手术早期连续100例二尖瓣成形术的临床结果。方法回顾性分析2017年9月至2019年12月连续100例行胸腔镜二尖瓣成形手术患者的临床资料。男56例, 女44例;年龄15～75岁, 平均(49.2±14.7)岁。通过早期结果评价其安全性和疗效。结果二尖瓣修复技术包括瓣叶折叠5例, 叶间裂缝合10例, 交界缝合15例, 缘对缘缝合1例, 人工腱索76例[平均置入人工腱索(2.5±1.6)(1～4)根/例], 所有患者均使用成形环。术中经食管超声心动图提示中量及以上反流3例, 均再次阻断重新修复成功, 少量反流2例, 无反流95例, 二尖瓣前后叶对合高度均>5 mm。全组体外循环(164.4±51.0)min, 主动脉阻断(119.7±39.1)min, 最近10例分别为(140.2±45.3)min和(96.3±25.4)min, 差异有统计学意义(P<0.05)。手术死亡1例, 为术后4 h左心房缝线撕脱。术中转正中开胸止血2例, 其中1例上腔静脉插管损伤无名动脉, 1例Chitwood阻断钳损伤左心耳。2例患者术后3个月出现重度反流, 予以正中开胸行二尖瓣替换术。结论全胸腔镜二尖瓣成形在跨越学习曲线后是一种安全、有效的手术方法, 可重复性好, 早期结果满意, 远期疗效有待进一步随访。
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