重症急性胰腺炎与肠内营养

作者：刘承宇; 朱明炜

来源：中华临床营养杂志, 2020, 28(02).

• 重症急性胰腺炎
• 肠内营养
• 鼻胃管饲
• 益生菌
• 免疫营养素

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的急危重症, 病死率高, 特有的高代谢和过度炎症反应状态显现营养治疗的重要性和特殊性。肠内营养(EN)是SAP患者首要的营养治疗方法, 许多证据支持其早期应用以改善临床结局, 但在EN启动时机、喂养部位和配方选择等方面, 目前尚未达成一致意见。文中回顾了SAP EN研究的最新进展, 结合临床实践认为, EN是SAP患者首选和重要的营养治疗方法;血流动力学基本稳定后及时启动EN可获得较好的临床收益, 而不应局限在24 h或48 h。经胃喂养或口服是目前SAP患者EN途径的趋势, 出现胃排空障碍等情况后, 可选择鼻空肠喂养。SAP早期EN可选择整蛋白(不含膳食纤维)的标准制剂, 是否添加益生菌或免疫营养素(谷氨酰胺、ω-3脂肪酸)尚缺乏足够的证据。

• 单位
  北京医院