胃癌根治术后3种胃肠道重建术式的治疗效果及并发症的比较

作者：陈徽; 朱晓明; 罗振凌; 沈佳慧; 顾群浩^*; 周嘉

来源：天津医药, 2022, 50(10): 1066-1071.

• 胃肿瘤
• 胃癌根治术
• BillrothⅠ式改良三角吻合
• Billroth-Ⅱ式+Braun吻合
• Uncut Roux-en-Y吻合
• 肠道屏障功能

目的 比较胃癌根治术后3种重建术式的治疗效果及并发症情况。方法 选择194例胃癌根治术患者，根据胃肠道重建方式分为U-RY组（Uncut Roux-en-Y吻合）69例、BⅠ组（Billroth-Ⅰ式改良三角吻合）65例、BⅡ+Braun组（Billroth-Ⅱ式+Braun吻合）60例，采用倾向性评分匹配对3组基本资料进行匹配，比较3组手术和术后恢复情况、肠道屏障功能[二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸、内毒素（ETX）]、炎症应激[白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、8-异-前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、血红素加氧酶-1(HO-1)]及并发症情况。结果 倾向性评分匹配前，3组患者性别、年龄分布不均衡（P<0.05），匹配后，194例患者中配对成功147例，每组49例，3组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）;BⅠ组、BⅡ+Braun组及U-RY组手术时间依次增加（P<0.05）;BⅠ组术中出血量和术后肠鸣音恢复时间、首次排气、拔管、进食、首次排便、住院时间短于BⅡ+Braun组和U-RY组（P<0.05）,BⅡ+Braun组和U-RY组上述指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后3 d，相较于U-RY组和BⅡ+Braun组，BⅠ组DAO、D-乳酸、ETX水平更低，IL-6、IL-10、8-iso-PGF2α、HO-1水平更高（P<0.05）,U-RY组和BⅡ+Braun组上述指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;3组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 BillrothⅠ式改良三角吻合较Billroth-Ⅱ式+Braun吻合、Uncut Roux-en-Y吻合有术程短、出血少、恢复快、对肠道屏障影响小的优势，但后两者适应证更广、炎症刺激轻，且Uncut Roux-en-Y吻合可有效减少术后反流。

• 单位
  上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院