血液透析患者PCT水平与透析充分性、微炎症状态及营养不良的关系研究

作者：杨丽莉; 陈琦; 王鸣; 赵宁

来源：浙江医学, 2017, 39(24): 2225-2246.

• 血液透析
• 降钙素原
• 透析充分性
• 微炎症状态
• 低蛋白血症

目的分析维持性血液透析患者血清降钙素原(PCT)水平与透析充分性、微炎症状态及营养不良的关系。方法选取行维持性血液透析治疗的慢性肾脏病患者120例为观察组,另择同期行健康体检者120例为对照组。观察组患者行透析前后检测血清尿素氮水平,计算尿素清除率(Kt/V)以评估透析充分性,并根据Kt/V将观察组患者分为透析充分组(Kt/V≥1.2,69例)和透析不充分组(Kt/V<1.2,51例)。比较观察组与对照组及透析充分组与透析不充分组PCT、hs-CRP、Hb、血清白蛋白水平;分析观察组患者PCT水平与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Hb、血清白蛋白水平及Kt/V的相关性;分析PCT水平对血液透析充分性的评估价值。结果观察组患者PCT、hs-CRP水平均高于对照组(均P<0.05),Hb、血清白蛋白水平均低于对照组(均P<0.05)。与透析充分组相比,透析不充分组患者PCT、hs-CRP水平均增高(均P<0.05),血清白蛋白水平降低(P<0.05),两组患者Hb水平比较无统计学差异(P>0.05)。相关性分析显示,观察组患者PCT水平与hs-CRP呈正相关(r=0.580,P<0.05),与Hb(r=-0.462)、血清白蛋白(r=-0.528)、Kt/V(r=-0.554)均呈负相关(均P<0.05)。ROC曲线分析得出,当PCT水平为0.243 ng/ml时,判断透析是否充分的灵敏度为0.85,特异度为0.51,是最理想的透析充分性判断点。结论维持性血液透析患者血清PCT水平升高提示透析不充分,微炎症状态、营养不良加重。

• 单位
  杭州市第一人民医院