食管低级别上皮内瘤变的内镜切除组织病理升级的危险因素分析

作者：朱肖男; 董培雯; 向玲亚; 王瑾; 朱林林; 王一平; 杨锦林^*

来源：四川大学学报（医学版）, 2018, 49(06): 854-858.

DOI：10.13464/j.scuxbyxb.2018.06.005

• 食管
• 低级别上皮内瘤变
• 病理升级
• 危险因素

目的探讨活检为食管低级别上皮内瘤变(LGIN)内镜下切除组织病理升级的危险因素。方法纳入2013年11月至2018年7月内镜下病变组织活检诊断为食管LGIN、并在我院消化内镜中心行内镜下切除病变组织的148例患者,按内镜切除术后是否发生病理升级分为病理升级组(n=77)及病理未升级组(n=71),采用单因素及多因素分析术后发生病理升级的危险因素。结果患者年龄(59.95±7.75)岁,男性占67.57%(100/148);病变位于食管中段(99例)和下段(38例)居多;内镜下病变呈凹陷为主(72例);病变整块切除率99.32%(147/148);77例(52.03%)发生病理升级,其中33例(22.3%)术后病理升级为高级别上皮内瘤变,25例(16.9%)术后病理升级为原位癌,19例(12.8%)升级为浅表食管鳞癌。单因素分析结果提示病变环周≥1/2周、病变纵经≥3cm、超声内镜黏膜下层浸润、内镜下表现为凹陷为主型及病变黏膜发红是LGIN术后发生病理升级的危险因素;多因素分析结果提示病变黏膜发红及病变纵径≥3cm是病理升级的独立危险因素。结论对于活检诊断为LGIN的食管病灶,若病变黏膜发红、病变纵径≥3cm,临床医生应高度警惕病灶病变程度被低估的可能性。

• 单位
  四川大学华西医院