脊髓损伤康复患者骨密度及骨代谢标记物特点的分析

作者：郑欣^*; 戚艳艳; 周红俊; 康海琼; 佟艳铭

来源：中国康复理论与实践, 2021, 27(04): 429-435.

• 脊髓损伤
• 废用性骨质疏松
• 骨密度
• 骨代谢

目的分析脊髓损伤康复患者的骨密度和骨代谢标记物特点及其相关因素。方法选取2018年4月至2020年5月于本院住院的脊髓损伤康复患者78例,根据不同损伤病程分组。选取同期健康体检人员作为对照。应用双能X线吸收法测量股骨近端骨密度,检测脊髓损伤患者的骨代谢标记物。骨密度与临床指标进行相关性分析。结果脊髓损伤3个月内,患者股骨近端骨密度与对照组无显著性差异(P> 0.05);损伤3～6个月,大转子、转子间、全髋骨密度低于对照组(|t|> 2.242, P <0.05);损伤6～12个月,股骨颈、大转子、转子间、全髋骨密度低于对照组(|t|> 2.026, P <0.05);损伤12～24个月,股骨近端骨密度均低于对照组(|t|> 2.189, P <0.05)。骨密度降幅随损伤病程延长而更加明显。截瘫与四肢瘫、完全性与不完全性损伤患者间的骨密度无显著性差异(P> 0.05)。羧基端肽(CTX)和I型前胶原N端前肽(PINP)于各损伤病程均高于参考范围上限,损伤3个月内即升高,3～6个月达高峰,7个月后降至稳态。脊髓损伤患者维生素D缺乏者占87.5%。股骨颈和全髋骨密度均与损伤病程呈负相关(|r|> 0.250, P <0.05),与体质量指数呈正相关(r> 0.255, P <0.05)。结论股骨近端骨密度随脊髓损伤病程增加而降低。脊髓损伤早期骨代谢呈高转换型。脊髓损伤患者维生素D缺乏率相当高。有必要在脊髓损伤早期阶段进行骨代谢标记物结合骨密度的测定来评估患者的骨健康状况。

• 单位
  中国康复研究中心北京博爱医院; 首都医科大学