等渗和低渗造影剂在冠状动脉介入诊疗中对肾功能影响的对比观察

作者：吴志勇; 漆红梅; 葛郁芝; 盛国太; 余茂生

来源：中国循环杂志, 2011, 26(01): 12-14.

• 造影剂相关性肾损害
• 水化治疗
• 冠状动脉介入治疗

目的:对比观察等渗和低渗造影剂在冠状动脉介入诊疗中对肾功能影响。方法:根据患者心功能(NYHA分级)、糖尿病、年龄3项因素按"不平衡指数最小的原则"对2006-05至2009-05行冠状动脉介入诊疗的366例患者进行随机分组,将患者分为等渗造影剂组(n=161)与低渗造影剂组(n=205)。入选患者术前给予充分的生理盐水水化治疗,所有患者介入治疗前1天及治疗后第15天、术后14天分别检查肾功能指标,并同时观测尿量。了解肾功能变化及造影剂相关性肾损害(CIN)的发生情况。结果:在充分水化治疗的基础上,等渗造影剂组与低渗造影剂组患者在术后2472 h与术前相比均有不同程度的肌酐水平的升高,且这影响在术前肾功能不全患者中更为持久(达45天),但差异均没有达到统计学意义(P>0.05)。同时,等渗造影剂组与低渗造影剂组之间在相应的时间段对肾功能影响和CIN发生率差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论:在充分水化治疗的基础上,等渗造影剂和低渗造影剂对肾功能影响和造影剂肾病的发生无明显区别。水化治疗仍是降低CIN发生的经济、有效、副作用少的措施。

• 单位
  江西省人民医院; 南昌大学第一附属医院