胺碘酮与艾司洛尔治疗老年患者急性心肌梗死合并室性心律失常的短期疗效与安全性比较

作者：邹德玲^*; 刘兴利; 方悦; 陈艳丽; 耿宁; 庞文跃

来源：药物不良反应杂志, 2014, 16(02): 86-90.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1008-5734.2014.02.009

• 胺碘酮
• 艾司洛尔
• 心肌梗死
• 心律失常, 心性

目的比较老年急性心肌梗死(AMI)合并严重室性心律失常患者静脉应用胺碘酮或艾司洛尔48 h内疗效及不良反应, 为临床安全用药提供依据。方法 2009年1月至2013年6月在中国医科大学附属盛京医院心脏内科连续住院治疗的老年AMI合并严重室性心律失常患者纳入研究, 分为胺碘酮组与艾司洛尔组。胺碘酮组患者在10 min内静脉注射胺碘酮150 mg+5%葡萄糖注射液20 ml后经微量注射泵静脉输注胺碘酮1 mg/min共6 h, 减量至0.5 mg/min静脉输注24～48 h, 之后口服胺碘酮0.2 g, 3次/d,共7 d。艾司洛尔组患者在1 min内静脉注射艾司洛尔注射液0.5 mg/kg后经微量注射泵静脉输注艾司洛尔0.1 mg/(kg·min)共6 h, 减量至0.05 mg/(kg·min)静脉输注24～48 h, 之后口服美托洛尔25 mg, 2次/d, 共7 d。胺碘酮组和艾司洛尔组静脉应用胺碘酮或艾司洛尔6 h后仍有室速发作者, 分别加用上述艾司洛尔或胺碘酮治疗方案。比较2组患者治疗48 h内有效率和不良反应发生率。结果胺碘酮组和艾司洛尔组48 h内有效率分别为92.1%(35/38)和75.0%(27/36), 组间差异有统计学意义(P=0.046);不良反应发生率分别为39.5%(15/38)和19.4%(7/36), 组间差异无统计学意义(P=0.060)。胺碘酮组2例伴有心力衰竭患者静脉用药24 h后出现急性肝损伤, 停药并对症治疗2周后肝功能恢复正常。结论静脉应用胺碘酮治疗老年患者AMI合并严重室性心律失常有效率优于艾司洛尔。胺碘酮与艾司洛尔均较安全。高龄AMI且伴心力衰竭者静脉应用胺碘酮时需密切监测肝功能, 出现肝损伤需立即停药并给予对症治疗。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院