胸椎旁神经阻滞用于腹腔镜下肾切除术的镇痛效果评价

作者：杨鹤; 郑莉; 李修良; 刘庆鑫; 薛富善^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2020, 34(07): 674-677.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2020.07.007

• 胸椎旁神经阻滞
• 腹腔镜下肾切除术
• 术后镇痛

目的探讨腹腔镜下肾切除术中应用胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block, TPVB)镇痛的效果和安全性。方法行单侧腹腔镜下肾切除术患者40例,随机分为观察组和对照组各20例。观察组术中采用TPVB,对照组术中未采用TPVB。记录2组麻醉前(T_0)、手术开始时(T_1)、手术15 min(T_2)、手术1 h(T_3)、手术结束时(T_4)和术后6 h(T_5)的心率和平均动脉压(mean arterial pressure, MAP);分别于术后清醒即刻及术后1、6、12、24、48、72 h行静止、活动时的视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS);比较术中麻醉药物异丙酚、瑞芬太尼使用量;比较术后患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)按压次数和舒芬太尼使用量以及拔管时间、出室时间、术后不良反应。结果观察组T_1～T_5时MAP较对照组低,心率较对照组慢(P<0.05)。观察组术后1、6、12、24、48、72 h静止VAS(1.9±0.6、2.0±0.6、1.8±0.5、1.8±0.4、1.7±0.6、1.4±0.5)和活动VAS(3.1±0.6、3.3±0.5、3.5±0.5、2.9±0.6、2.6±0.7、1.8±0.5)均低于对照组(静止VAS:3.8±0.7、4.1±0.7、3.8±0.7、3.3±0.6、2.6±0.6、1.8±0.4;活动VAS:4.9±0.7、4.9±0.6、5.1±0.6、4.4±0.6、3.3±0.7、2.3±0.6)(P<0.05)。观察组术后PCIA按压次数[(11.6±2.7)次]、舒芬太尼使用量[(22.9±5.2)μg]较对照组[(35.3±4.7)次、(70.6±16.4)μg]少,术后拔管时间[(5.6±1.6)min]、出室时间[(10.6±2.5)min]较对照组[(8.7±2.0)、(14.6±2.5)min]短(P<0.05)。2组均未出现术后谵妄、躁动等严重麻醉不良事件。结论 TPVB用于腹腔镜下肾切除术具有良好的镇痛效果和安全性。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院