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摘要
目的基于帕累托图分析,了解临床药师干预神经内科不合理用药医嘱的情况,为临床合理用药提供参考。方法临床药师通过参与临床查房、临床医生工作站、审方系统及合理用药管理系统对神经内科医嘱进行当面、电话或系统反馈的事前、事中及事后干预。结果 2016年1月至2019年12月临床药师共干预神经内科598条医嘱。其中560条干预成功,干预成功率为93.65%。帕累托图分析结果显示,14项不合理用药医嘱类型中,给药方案不适宜、重复用药、给药频次不当、用药禁忌症、溶媒及配置浓度不适宜、药物相互作用及给药剂量不当为主要因素;疗程不适宜、联合用药不适宜为次要因素;适应症不适宜、超说明书用药、配伍禁忌、剂型及给药途径不适、不良反应为一般因素。38条医嘱干预不成功,原因包括:(1)医生未引起重视;(2)电话干预,医生未及时修改医嘱或事后忘记修改医嘱;(3)医生坚持医嘱,不修改医嘱。结论采用帕累托图分析不合理用药医嘱情况,可直接发现主次要因素,便于有效针对性地进行干预,临床药师多参与临床查房,对医生进行面对面沟通干预不合理用药医嘱,并及时全科反馈不合理用药医嘱,增加合理用药培训次数,能有效提高合理用药水平。
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