金黄色葡萄球菌感染引起急性肺损伤的风险预警模型构建

作者：孙姣姣; 王甜; 李小林; 金思豪; 李胜朋; 楚建军^*; 王志强^*

来源：中华传染病杂志, 2023, 41(05).

• 金黄色葡萄球菌
• 急性肺损伤
• C反应蛋白质
• 风险预警模型

目的探讨金黄色葡萄球菌感染引起急性肺损伤(ALI)的危险因素, 并建立风险预警模型。方法纳入2020年1月1日至2022年5月10日在江南大学附属医院住院的经痰培养或血培养为金黄色葡萄球菌感染的患者, 分为ALI组和非ALI组。比较两组患者的年龄、吸烟情况、C反应蛋白(CRP)、降钙素原、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白蛋白、氧合指数等临床资料。单因素分析采用独立样本t检验和χ2检验。应用二元logistic回归分析筛选金黄色葡萄球菌感染引起ALI的危险因素, 并构建风险预警模型。通过受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价模型的预测能力。结果纳入金黄色葡萄球菌感染患者96例, ALI组68例(70.8%), 其中痰培养阳性者41例(60.3%), 血培养阳性者27例(39.7%)。与非ALI组患者比较, ALI组患者中年龄≥60岁比例较低[58.8%(40/68)比64.3%(18/28)], 吸烟比例较高[58.8%(40/68)比35.7%(10/28)], 差异均有统计学意义(χ2=0.76、0.03, 均P<0.05)。ALI组患者的CRP、降钙素原和外周血NLR均高于非ALI组, 而氧合指数和白蛋白水平较低, 差异均有统计学意义(t=-5.28、-3.46、-9.87、12.83、3.08, 均P<0.05)。二元logistic回归分析显示, CRP[比值比(OR)=1.973, 95%可信区间(95%CI) 0.956～2.989]、降钙素原(OR=3.734, 95%CI 1.014～13.746)、NLR(OR=1.152, 95%CI 1.058～2.254)、白蛋白(OR=1.527, 95%CI 1.110～2.102)是金黄色葡萄球菌感染引起ALI的独立危险因素。CRP、降钙素原、NLR、白蛋白, 以及由4个危险因素联合构建的风险预警模型的ROC曲线下面积分别为0.69、0.81、0.83、0.78、0.93, 灵敏度分别为65.14%、89.91%、84.40%、56.88%、98.17%, 特异度分别为62.37%、60.22%、65.59%、80.64%、93.55%。风险预警模型效能校验准确率为84.97%。结论 CRP、降钙素原、NLR、白蛋白是金黄色葡萄球菌感染引起ALI的独立危险因素, 基于此建立的风险预警模型对金黄色葡萄球菌感染引起ALI的预警效果良好。

• 单位
  江南大学; 绍兴职业技术学院