高同型半胱氨酸血症卒中患者高血压发病情况及疗效分析

作者：杜晓霞; 肖琳; 孙蓉; 王强; 米海霞; 李晁金子; 李鹏锟; 梁林; 刘志忠; 宋鲁平^*

来源：北京医学, 2020, 42(05): 379-386.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2020.05.006

• 同型半胱氨酸
• 卒中
• 高血压
• 亚甲基四氢叶酸还原酶
• 基因多态性

目的探讨卒中合并高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia, Hhcy)患者伴发高血压的情况和药物降低同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)的效果。方法选取2016年3月至2018年12月中国康复研究中心北京博爱医院198例卒中合并Hhcy的患者(卒中组),188例健康体检者(对照组)纳入本研究。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism, PCR-RFLP)技术检测亚甲基四氢叶酸还原酶(meth-ylenetetrahydrofolate reductase, MTHFR)基因型。分析两组之间的MTHFR分布差异、高血压伴发情况,以及脑梗死和脑出血患者MTHFR分布情况;对Hhcy卒中患者采用叶酸、维生素B6、甲钴胺治疗,观察疗效。结果卒中组MTHFR基因纯合型CC、杂合基因型CT和TT分布频率分别为7.6%、33.3%和59.1%,对照组分别为19.1%、54.3%和26.6%,分布差异有统计学意义(P <0.01);卒中组伴发高血压患者比例高于对照组(86.9%比35.6%)。叶酸、维生素B6、甲钴胺可降低大多数患者Hcy水平;但3组不同基因型的卒中患者降低Hcy疗效组间差异无统计学意义(P>0.05)。部分患者对常规治疗反应欠佳,以TT基因型者为主。结论脑梗死和脑出血Hhcy患者的MTHFRC677TT基因型多见,伴发高血压比例高。叶酸、维生素B6、甲钴胺治疗对大部分Hhcy卒中患者有降低Hcy的作用,而部分患者需要更长的服药周期或者增加给药种类。

• 单位
  首都医科大学; 中国康复研究中心北京博爱医院