CHA2DS2-VASc评分预测急性冠脉综合征病人PCI术后造影剂肾病发生的临床价值

作者：孙璐; 许长存; 侯玉萍

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2021, 19(04): 619-622.

• 急性冠脉综合征
• 造影剂肾病
• CHA2DS2-VASc评分
• 经皮冠状动脉介入

目的观察经皮冠状动脉介入(PCI)术前应用CHA2DS2-VASc评分预测急性冠脉综合征病人PCI术后造影剂肾病发生的临床价值。方法共纳入612例行PCI术的急性冠脉综合征病人。按照CHA2DS2-VASc评分分为低危组(1分,142例)、中危组(2分或3分,402例)和高危组(>3分,68例)。检测入院前和术后72 h血清肌酐水平,观察造影剂肾病发生情况。结果急性冠脉综合征病人行PCI术后造影剂肾病发生率为8.3%。高危组、中危组、低危组造影剂肾病发生率比较,差异有统计学意义(3.5%,8.0%与20.6%,P<0.001)。造影剂肾病组CHA2DS2-VASc评分高于非造影剂肾病组(P<0.001)。与Mehran评分[ROC曲线下面积(AUC)=0.765,95%CI(0.626,0.832),P<0.001]相似,受试者工作特征曲线(ROC)分析显示:CHA2DS2-VASc评分>3分对急性冠脉综合征病人PCI术后发生造影剂肾病具有良好的诊断价值,灵敏度为70.2%,特异度为79.0%[AUC=0.738,95%CI(0.654,0.829),P<0.001]。多因素分析显示:较高的脉压、造影剂剂量、较低基线估测的肾小球滤过率、CHA2DS2-VASc评分>3分是急性冠脉综合征病人PCI术后发生造影剂肾病的独立预测因素。结论 PCI术前CHA2DS2-VASc评分可作为急性冠脉综合征病人PCI术后发生造影剂肾病的预测指标。

• 单位
  朝阳市中心医院