PET心肌血流绝对定量对非阻塞性冠状动脉微血管疾病的诊断及危险因素评估

作者：盖婉丽; 武萍; 梁云亮; 吴琼; 武志芳; 陈还珍^*; 李思进^*

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2019, 39(08).

• 冠状动脉疾病
• 微血管性心绞痛
• 心肌灌注显像
• 正电子发射断层显像术
• 氨

目的应用静息和负荷13N-NH3 PET心肌灌注显像(MPI)对心肌血流及储备功能进行分析, 评价PET对非阻塞性(1型)冠状动脉微血管疾病(CMVD)的诊断价值及其危险因素。方法前瞻性连续纳入2017年4月至2018年12月56例[男28例, 女28例;年龄(52.0±7.6)岁]临床疑诊的1型CMVD患者, 收集其冠状动脉CT血管成像、冠状动脉造影等临床资料, 行一日法静息和负荷13N-NH3 PET MPI, 分析图像获得心肌血流量(MBF)和冠状动脉血流储备(CFR)。将患者分为CMVD组和非CMVD组, 2组间数据比较采用两样本t检验和logistic回归等。结果 56例患者中, CMVD组20例, 非CMVD组36例。CMVD组患者吸烟比例及糖尿病比例明显高于非CMVD组(χ2值:9.433和4.114, 均P<0.05)。吸烟者的负荷MBF及CFR较非吸烟者降低[(2.37±0.61)与(3.83±1.25) ml·min-1·g-1, 2.67±0.60与3.81±0.96;t值:-4.807和-4.751, 均P<0.001];糖尿病患者的负荷MBF较非糖尿病者降低[(2.63±0.98)与(3.62±1.28) ml·min-1·g-1;t=-2.758, P=0.008]。吸烟可能是负荷MBF降低[比值比(OR)=0.310, 95%CI:0.114～0.880]及CFR降低(OR=0.278, 95%CI:0.080～0.894)的危险因素, 糖尿病可能是负荷MBF降低(OR=0.254, 95%CI:0.073～0.887)的危险因素。结论 PET心肌血流定量可用于1型CMVD的诊断。吸烟、糖尿病可能与1型CMVD的发病相关。

• 单位
  山西医科大学第一医院