游离腓动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损

作者：董凯旋; 徐永清; 范新宇; 王毅; 何晓清; 徐龙江; 苏锡雄; 龙海; 许立奇; 陈雪松

来源：中华创伤骨科杂志, 2014, 16(10): 853-857.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2014.10.006

• 手
• 外科皮瓣
• 软组织损伤

目的探讨游离腓动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2009年12月至2013年12月使用游离腓动脉穿支皮瓣修复并获随访的22例手部软组织缺损患者资料,男15例,女7例;年龄1857岁,平均32岁;交通伤9例,机器伤7例,重物砸伤4例,蛇咬伤2例;创面软组织缺损面积2 cm×1 cm10 cm×5 cm。病程160 d。急诊入院13例患者一期给予清创,皮肤软组织缺损二期给予皮瓣转移。所有穿支血管术前均在彩色多普勒超声(CDFI)下探查定位,有条件者联合应用计算机断层扫描血管造影技术(CTA)探查,穿支皮瓣的穿支口径为0.81.2 mm。末次随访时根据张浩等的疗效评价标准评定皮瓣状况并根据关节总的活动度(TAM)评分评估手部功能。结果 CDFI定位术中穿支血管位置符合率为97.5%(39/40),联合应用CTA定位的穿支血管术中符合率为100%。皮瓣面积为3.0 cm×1.5 cm12.0 cm×7.0 cm。术中供区直接缝合18例,游离植皮4例。所有患者术后随访时间为0.516.0个月(平均9.5个月)。术后所有皮瓣均存活良好,蒂部平整,外形修复满意。末次随访时根据张浩等的疗效评价标准评定皮瓣评分为910分;根据TAM评分评估手部功能:优19例,可3例。结论游离腓动脉穿支皮瓣较薄、皮肤柔软、切取方便、血管解剖恒定、损伤小,修复手部创面外形好,有一定优势。

• 单位
  成都军区昆明总医院