成人肝移植术后早期肝动脉血栓形成的诊断与治疗

作者：鞠卫强; 何晓顺; 郭志勇; 巫林伟; 邰强; 王东平; 朱晓峰; 黄洁夫

来源：中华肝胆外科杂志, 2012, 18(1): 19-22.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2012.01.006

• 肝移植
• 肝动脉血栓形成
• 彩色多普勒超声
• 介入治疗

目的 探讨成人肝移植术后肝动脉血栓形成(hepatic artery thrombosis,HAT)的诊断与治疗,及其对患者预后的影响.方法 2007年6月至2010年10月我中心共实施成人尸体肝脏移植387例.术后采用床边彩色多普勒超声监测移植肝血流.疑有肝动脉血栓形成时,采用超声造影或肝动脉造影明确诊断,根据病情采用介入溶栓治疗、手术再血管化治疗及再次肝移植等治疗.结果 387例中术后共有10例患者发生HAT,发生率2.6％.发生HAT的中位时间为肝移植术后7(范围2～18)d.2例采用介入溶栓治疗,其中1例伴肝动脉狭窄放置支架,均痊愈；3例再次手术行肝动脉重建联合肝动脉局部溶栓治疗,其中1例术后再次出现HAT,死亡；2例行再次肝移植,痊愈；3例出现肝内脓肿,严重感染,肝功能恶化死亡.死亡率为40％(4/10).结论 肝移植术后常规彩色多普勒超声监测肝动脉血流是早期发现HAT的关键,超声造影及肝动脉造影可明确诊断；及时采用介入溶栓、手术再血管化及再次肝移植等治疗虽然可减少患者死亡,但预防HAT发生更为重要.

• 单位
  中山大学附属第一医院