重症抗菌药物应用及对肺炎克雷伯菌耐药性分析研究

作者：袁静; 舒鹤; 王凤玉; 李继霞; 武静; 闵彦^*

来源：药物生物技术, 2021, 28(05): 479-483.

DOI：10.19526/j.cnki.1005-8915.20210508

• 抗生素使用强度
• 肺炎克雷伯菌
• 重症加强护理病房
• 耐药率
• 美罗培南
• 环丙沙星

分析重症病房抗菌药物使用强度对肺炎克雷伯菌耐药率的影响。调查某医院重症病房近5年肺炎克雷伯菌的检出比率;使用曲线估算的方法分析肺炎克雷伯菌对常用抗生素耐药率的变迁;使用曲线估算的方法分析重症病房各种抗生素的使用强度;对重症病房抗生素使用强度与肺炎克雷伯菌耐药率变迁进行Person相关性分析。(1)重症病房共检出革兰阴性细菌424株,其中肺炎克雷伯菌64株。各年间肺炎克雷伯菌检出率无差异(X2=6.114,P=0.191)。(2)重症肺炎克雷菌对哌拉西林他唑巴坦(R2=0.848,P=0.026)、亚胺培南(R2=0.832,P=0.031)、氨曲南(R2=0.922,P=0.009)、头孢曲松(R2=0.870,P=0.021)的耐药率各年度差异具有统计学意义,且呈逐年上升趋势。(3)环丙沙星的抗生素使用强度各年差异具有统计学意义(R2=0.840,P=0.029)。(4)美罗培南使用强度与肺炎克雷伯菌的阿莫西林克拉维酸耐药率呈正相关(r=0.928,P=0.023)。环丙沙星使用强度与肺炎克雷伯菌的庆大霉素(r=-0.954,P=0.012)、氨曲南(r=-0.974,P=0.005)、头孢曲松(r=-0.987,P=0.002)、头孢呋辛(r=-0.947,P=0.02)、头孢噻肟(r=-0.974,P=0.005)耐药率呈负相关。美罗培南使用强度与肺炎克雷伯菌的耐药率呈正相关,美罗培南使用增多可能会诱导肺炎克雷伯菌对酶抑制剂复合物的耐药性。环丙沙星使用强度下降,可能会引发其它抗生素使用强度上升,从而间接影响肺炎克雷伯菌对抗生素的敏感性,其中机制值得进一步探讨。